Patientenhintergrund

Geschlecht:Männlich
Alter:15 Jahre alt
Hauptbeschwerde:Seit drei Jahren wiederkehrende Akne im Gesicht, im letzten Monat schlimmer geworden.

Krankengeschichte

In den letzten drei Jahren litt die Patientin unter wiederkehrenden roten follikulären Papeln und Komedonen im Gesicht, die mit lokalen Behandlungen behandelt wurden. Einen Monat vor der Konsultation entwickelte die Patientin schwere Akneschübe, begleitet von intermittierendem leichtem Fieber und Gelenkschmerzen. Nach intravenöser Cephalosporin-Gabe normalisierte sich ihre Körpertemperatur, und die Gesichtsakne zeigte eine leichte Besserung, bevor die Patientin unsere dermatologische Abteilung aufsuchte.

Klinische Untersuchung

Körperliche Untersuchung

• Mehrere entzündliche Papeln mit sichtbaren Pusteln im Gesicht.

• Verschiedene Größen roter bis dunkelroter Knötchen und Zysten mit deutlicher Fluktuation und Druckempfindlichkeit.

• Konfluierende Läsionen bilden Plaques mit Exsudation und gelblichen bis braunen Krusten.

Labortests

• Leber- und Nierenfunktion: Keine Auffälligkeiten festgestellt.

Diagnose

• Akne fulminans

• Zystische Akne

Behandlungsplan

Photodynamische Therapie (PDT)Kombiniert mit Medikamenten

1. Vorbereitung vor der Behandlung

• Povidon-Jod-Desinfektion des gesamten Gesichtsbereichs.

• Entfernung oberflächlicher Krusten mit einem Wattestäbchen.

• Punktion von Zysten und Pusteln mit einer Spritze und anschließende Drainage des eitrigen Inhalts.

• Rollnadeltherapie in nachfolgenden Sitzungen zur Verbesserung der Arzneimittelaufnahme.

2. Arzneimittelzubereitung

• Mischen236 mg 5-Aminolävulinsäure (ALA)mit4 ml thermosensitives Gelum eine 5%ige ALA-Lösung herzustellen.

3. Arzneimittelanwendung und Okklusion

• Gleichmäßiges Auftragen der ALA-Lösung auf alle Gesichtsläsionen.

• Intrazystische Injektion von ALA bei zystischen Läsionen.

• Okklusion für1 Stunde, anschließend mit Wasser reinigen.

4. Lichteinwirkung

• Ausrüstung:LED-Photodynamisches Therapiegerät(Wellenlänge633 ± 10 nm, Leistungsdichte20-100 mW/cm²).

• Distanz:10 cm von der Nasenspitze bis zur Mitte der Leuchtmaske.

• Anfängliche Leistungsdichte:60 mW/cm², schrittweise erhöht auf100 mW/cm².

• Expositionszeit:20 Minuten pro Sitzung.

5. Nachbehandlung

• Sofortkalte Kompresse für 20 MinutenNachtherapie.

• Den Patienten wurde geraten,Setzen Sie die Anwendung von kalten Kompressen fort, sorgen Sie für ausreichende Flüssigkeitszufuhr und tragen Sie Sonnenschutz auf..

6. Kombinationstherapie

Behandlungsergebnis

Nachuntersuchung nach 4 Sitzungen der photodynamischen Therapie (2-Monats-Überprüfung)

Deutliche Rückbildung der Akne.

Es wurde kein Wiederauftreten beobachtet.