Neueste Entwicklungen in der photodynamischen Therapie bei Rosacea im Juni 2024
Diese neueste Forschung wurde von Professor Xiuli Wang von der TongJi-Universität veröffentlicht.
Überblick
Rosacea, eine chronische und entzündliche Hauterkrankung, die vorwiegend das mittlere Gesicht betrifft, wird mit verschiedenen Faktoren in Verbindung gebracht, darunter genetische Veranlagung, Unregelmäßigkeiten des Immunsystems sowie Störungen der Haut- und Talgdrüsenfunktion. Herkömmliche Behandlungen wie Minocyclin, Doxycyclin und Hydroxychloroquin können akute Symptome wirksam behandeln, reichen jedoch oft nicht aus, um chronische Entzündungen und Rückfälle zu bekämpfen, und bergen das Risiko systemischer Nebenwirkungen.Photodynamische Therapie (PDT), insbesondere die Verwendung von 5-Aminolävulinsäure (ALA), hat sich als gezielte Behandlungsoption herausgestellt, indem zugrunde liegende Probleme der Talgdrüsenfunktion, des Hautmikrobioms und der Immunregulation angegangen werden.
ALA-PDT: Ein gezielter Ansatz
Aktuelle klinische Berichte unterstreichen die Wirksamkeit von ALA-PDT bei der Behandlung von Rosacea und verdeutlichen ihr Potenzial als gezielte Therapieoption. Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse steht die ALA-PDT in der klinischen Praxis aufgrund der unterschiedlichen klinischen Erscheinungsformen von Rosacea und der Schwierigkeiten bei der Optimierung der Behandlungsparameter vor Herausforderungen. Folglich hat ALA-PDT in den klinischen Leitlinien noch keinen hohen Evidenzgrad erreicht und wird mit Vorsicht empfohlen, mit einem Evidenzgrad D in den neuesten chinesischen Rosacea-Leitlinien.
Vergleichsstudie: ALA-PDT vs. Minocyclin
Unser Team führte eine randomisierte kontrollierte Studie durch, in der ALA-PDT mit oralem Minocyclin, einer Standardbehandlung für Rosacea, verglichen wurde. Die Studie ergab, dass 3–5 ALA-PDT-Sitzungen einer 8-wöchigen Behandlung mit Minocyclin bei der Reduzierung papulopustulöser Läsionen und der Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Rosacea nicht unterlegen waren. Darüber hinaus schien ALA-PDT die Rückfallrate von Rosacea zu senken. Bemerkenswert ist, dass ALA-PDT die Dichte der Demodex-Milben in kürzerer Zeit deutlich verringerte, was auf einen Zusammenhang zwischen der Beseitigung der Milben und dem Wiederauftreten von Rosacea schließen lässt. Die wichtigste bei ALA-PDT beobachtete Nebenwirkung war ein vorübergehendes Erythem, das typischerweise innerhalb von 7 bis 14 Tagen abklang und im Vergleich zu den systemischen Nebenwirkungen herkömmlicher Medikamente beherrschbar war. Bei Patienten mit anhaltendem Erythem waren Zusatzbehandlungen wie Rotlichttherapie oder IPL wirksam.
Innovation in der Behandlung: IPL-PDT
Um die Behandlungsergebnisse weiter zu verbessern und Nebenwirkungen nach der Behandlung zu minimieren, hat unser Team ein IPL-PDT-Protokoll entwickelt und eine prospektive Studie zu seiner Wirksamkeit bei mittelschwerer bis schwerer Rosacea durchgeführt. Die Studie zeigte eine Erfolgsquote von 75 % bei der Reduzierung des IGA-RSS-Scores sowie eine Reduzierung papulopustulöser Läsionen und Erytheme sowie eine Verbesserung der Lebensqualität. Die Nebenwirkungen waren minimal und klangen in der Regel innerhalb von 1–7 Tagen ab. Diese Ergebnisse legen nahe, dass IPL-PDT eine wirksame und sichere Behandlung zur Behandlung anhaltender Erytheme und zur Verhinderung eines erneuten Auftretens von Rosacea sein könnte.
Abschluss
Die photodynamische Therapie stellt einen bedeutenden Fortschritt in der Behandlung von Rosacea dar und bietet Verbesserungen sowohl der klinischen Symptome als auch der Lebensqualität des Patienten. Allerdings sind weitere groß angelegte randomisierte kontrollierte Studien erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit festzustellen.