Wood's Lamp-Untersuchung: Ein umfassender Leitfaden zur Diagnose von Hautkrankheiten
Woods LampeDie Untersuchung ist eine nicht-invasive, bequeme, schnelle und praktische Methode zur Erkennung von Hautkrankheiten. Es nutzt bestimmte Lichtwellenlängen, um verschiedene Fluoreszenzreaktionen in Hautläsionen hervorzurufen und hilft so bei der Identifizierung von Erkrankungen, die mit bloßem Auge schwer zu diagnostizieren sind. Diese Technik ist ein wertvolles ergänzendes Hilfsmittel in der dermatologischen Diagnostik. Dieser Konsens geht näher auf die Eigenschaften der Wood-Lampe bei mehreren häufigen Pigment- und Infektionsdermatosen ein und bietet diagnostische und differenzialdiagnostische Leitlinien.
Grundprinzip der Wood-Lampe
Die Wood-Lampe verwendet eine Hochdruck-Quecksilberlampe als Emissionsquelle und erzeugt Licht mit Wellenlängen von 320–400 nm (Spitze bei 365 nm). Wenn dieses ultraviolette Licht auf die Haut gerichtet wird, wird es von der Epidermis gestreut oder reflektiert, während Pigmentvorläufer, ihre Metaboliten, elastischen Fasern und Kollagenfasern in der Haut eine deutliche Autofluoreszenz ausstrahlen können. Folglich erzeugen unterschiedliche Gewebe und pathologische Veränderungen unterschiedliche Fluoreszenzfarben. Für eine optimale Untersuchung sollte der Raum völlig dunkel sein und die Lampe 10–30 cm von den Läsionen entfernt gehalten werden.
Merkmale von Pigmentstörungen unter Woods Lampe
Melanin hat eine hohe Fähigkeit, ultraviolettes und sichtbares Licht zu absorbieren. Wenn das Licht der Wood-Lampe auf die melaninreiche Epidermis gerichtet wird, wird es größtenteils absorbiert, während es von der angrenzenden melaninarmen Haut gestreut und reflektiert wird, wodurch eine klare Abgrenzung entsteht. Die Wood-Lampenuntersuchung verdeutlicht den Kontrast zwischen Bereichen mit erhöhter oder verminderter Pigmentierung und normaler Haut. Bei hypopigmentierten oder depigmentierten Läsionen führt das Fehlen von Melanozyten oder Melaninkörnchen zu einer Fluoreszenz, die vom Hautkollagen ausgeht und als leuchtend blau-weiße Flecken mit scharfen Rändern erscheint. Bei hyperpigmentierten Läsionen absorbieren melaninreiche Bereiche mehr Licht und erscheinen schwarz. Bemerkenswert ist, dass das epidermale Pigment unter der Wood-Lampe aufgrund seiner oberflächlichen Lage und der geringeren Interferenzen besser sichtbar ist, während das dermale Pigment weniger ausgeprägt oder unverändert ist, da die Autofluoreszenz des umgebenden Kollagens den Kontrast verringert.
Wood's Lamp-Merkmale hypopigmentierter Krankheiten
1. Vitiligo: Helle weiße Fluoreszenz mit klaren Rändern.
2. Tuberöse Sklerose: Charakteristische Eschenblattflecken.
3. Ito-Hypomelanose: Wirbelnde oder streifige Muster.
4. Nävus Anemicus: Fluoreszenz nicht erkennbar.
5. Achromischer Nävus: Grauweiß unter Woods Lampe.
(1)Vitiligo: Unter der Wood-Lampe zeigen Vitiligo-Läsionen charakteristische helle blau-weiße Flecken mit klaren Rändern. Die Histopathologie von Vitiligo zeigt eine Verringerung oder Abwesenheit von Melanozyten und Melaninkörnchen, was dazu führt, dass die Fluoreszenz vom dermalen Kollagen ausgeht, was zu leuchtend blau-weißen Flecken führt, die einen starken Kontrast zur umgebenden Haut bilden. Diese Funktion ist besonders wertvoll für die Frühdiagnose und Differenzierung, insbesondere bei Patienten mit heller Haut oder schwachen Läsionen. Woods Lampe kann auch für umfassende Hautscreenings und -untersuchungen verwendet werden, wobei häufig unbemerkte Läsionen erkannt werden.
(2)Halo-Nävus: Halo-Nävus weist einen zentralen pigmentierten Nävus (normalerweise einen intradermalen Nävus) auf, der von einem depigmentierten Halo umgeben ist. Der frühe Halo-Nävus stellt einen helleren Hautbereich um den Nävus dar, aber unter der Wood-Lampe erscheint der depigmentierte Halo blau-weiß und deutlich vom zentralen Nävus und der angrenzenden normalen Haut abgegrenzt.
(3) Achromischer Nävus: Präsentiert sich bei der Geburt oder kurz danach als lokalisierte hypopigmentierte Flecken. Unter der Wood-Lampe erscheint der achrome Nävus blassblau-weiß und unterscheidet sich vom hellen Blauweiß der Vitiligo, was die Differenzialdiagnose erleichtert.
Wood's Lamp-Merkmale hyperpigmentierter Krankheiten
(1)Sommersprossen: Aufgrund des erhöhten Melanins in den Keratinozyten erscheinen Sommersprossen unter der Wood-Lampe als vereinzelte schwarze Flecken dunkler und bilden einen deutlichen Kontrast zur normalen Haut. Woods Lampe verbessert die Sichtbarkeit von Sommersprossen im Vergleich zu natürlichem Licht und deckt Läsionen auf, die bei natürlichem Licht nicht sichtbar sind oder im Winter verblassen.
(2)Café-au-lait Flecken: Erhöhte epidermale Melanozyten führen dazu, dass Milchflecken unter der Wood-Lampe als gut definierte schwarzbraune Flecken erscheinen, die sich deutlich von der umgebenden Haut abheben.
(3)Ota Nävus: Ähnliche Histopathologie wie mongolische Flecken, mit Melanozyten, die in dermalen Kollagenfasern verstreut, aber oberflächlicher sind. Die Läsionen erscheinen tief blaubraun und bilden einen deutlichen Kontrast zur normalen Haut.
(4)Zygomatische blaubraune Flecken: Präsentiert als graubraune, graublaue oder tiefbraune runde oder ovale Flecken auf der Jochbeinregion, symmetrisch verteilt. Unter Woods Lampe erscheinen diese Läsionen blauschwarz und bilden einen deutlichen Kontrast zur normalen Haut.
(5)Melasma: Unter Woods Lampe erscheint Melasma als blauschwarze Flecken mit klaren Rändern. Sanchez et al. berichteten über die Verwendung der Wood-Lampe zur Klassifizierung von Melasma. Epidermales Melasma verdunkelt sich unter der Wood-Lampe im Vergleich zum sichtbaren Licht; Hautmelasma erscheint unter natürlichem Licht blassblau und wird unter Woods Lampe nicht dunkler. Diese Klassifizierung hilft bei der Bestimmung der Behandlung und Prognose, da epidermales Melasma besser auf Bleichmittel und andere topische Behandlungen anspricht. Die Wood-Lampe dient als wirksame Methode zur Überwachung der Behandlung und Prognose.
Wood's Lamp Merkmale infektiöser Hautkrankheiten
Bestimmte Krankheitserreger fluoreszieren unter Woods Lampe und helfen so bei der Diagnose von Infektionskrankheiten.
(1)Pityriasis versicolor: Verursacht durch Malassezia-Hefe, erscheint als gelbgrüne oder gelbe Fluoreszenz unter der Wood-Lampe.
(2)Tinea capitis: Die erste Anwendung der Wood-Lampe in der Dermatologie. Verursacht durch verschiedene Dermatophyten, deren Fluoreszenzmerkmale in Tabelle 2 aufgeführt sind
Tabelle 2. Wood-Lampen-Fluoreszenzeigenschaften von Tinea capitis
| Erreger | Fluoreszenzfarbe |
| Microsporum audouinii | Blau Grün |
| البويغاء الكلبية | أزرق أخضر |
| ميكروسبورم فيروجينيوم | أزرق أخضر |
| تشوه الميكروسبورم | أزرق أخضر |
| الجبس ميكروسبورم | اصفر غامق |
| الشعروية الشونلينية | أزرق غامق |
| Trichophyton violaceum | لا مضان |
| Trichophyton tonsurans | Keine Fluoreszenz |
| Trichophyton verrucosum | Keine Fluoreszenz |
(3)Tinea Cruris: Pilzinfektion der Leiste, des Perineums, des Perianalbereichs und des Gesäßes, verursacht durch Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum usw. Die meisten zeigen unter der Wood-Lampe klare ringförmige blauschwarze Flecken ohne Fluoreszenz.
(4)Malassezia-Follikulitis: Wird durch Malassezia verursacht und betrifft junge Erwachsene, hauptsächlich auf der Brust und dem Rücken. Typische Läsionen sind entzündliche follikuläre Papeln oder Pusteln mit einem Durchmesser von 2–4 mm, die dicht oder spärlich verteilt sind. Blauschwarze Flecken, von denen einige eine blauweiße, punktförmige Fluoreszenz aufweisen, helfen bei der Differenzialdiagnose.
Bakterielle infektiöse Hautkrankheiten
(1)Erythrasma: Verursacht durch Corynebacterium minutissimum, das sich unter der Wood-Lampe als korallenrote Fluoreszenz zeigt und es von Tinea cruris unterscheidet.
(2)Trichomykose axillaris: Verursacht durch Corynebacterium, das Achsel- und Schamhaare infiziert und unter Woods Lampe als helle blau-weiße Fluoreszenz erscheint.
(3)Pseudomonas-Infektionen: Mit der Wood-Lampe ist eine frühzeitige Erkennung von Pseudomonas-Infektionen, insbesondere bei Brandwunden, möglich. Krankheitserreger produzieren Pyoverdin, sichtbar als grüne Fluoreszenz. Fluoreszenz weist auf eine mögliche Infektion hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.
(4)Akne: Verursacht durch Propionibacterium Aknes, das Coproporphyrin produziert, sichtbar als orangerote Fluoreszenz unter der Wood-Lampe. Die Fluoreszenz korreliert mit der P.-acnes-Dichte. Schwere Akne mit Knötchen, Zysten und Narben zeigt weniger oder keine Fluoreszenz.
