Wood-Lampenuntersuchung: Ein umfassender Leitfaden zur Diagnose von Hautkrankheiten
Woods LampeDie Untersuchung ist eine nichtinvasive, bequeme, schnelle und praktische Methode zur Erkennung von Hautkrankheiten. Dabei werden bestimmte Wellenlängen des Lichts verwendet, um verschiedene Fluoreszenzreaktionen in Hautläsionen hervorzurufen und so bei der Identifizierung von Erkrankungen zu helfen, die mit bloßem Auge nur schwer zu diagnostizieren sind. Diese Technik ist ein wertvolles ergänzendes Instrument in der dermatologischen Diagnostik. Dieser Konsens geht ausführlich auf die Eigenschaften der Wood-Lampe bei mehreren häufigen Pigment- und Infektionsdermatosen ein und bietet diagnostische und differenzialdiagnostische Hinweise.
Grundprinzip der Wood-Lampe
Die Wood-Lampe verwendet eine Hochdruck-Quecksilberlampe als Emissionsquelle, die Licht mit Wellenlängen von 320–400 nm (Spitzenwert bei 365 nm) erzeugt. Dieses ultraviolette Licht wird, wenn es auf die Haut gerichtet wird, von der Epidermis gestreut oder reflektiert, während Pigmentvorläufer, ihre Metaboliten, elastische Fasern und Kollagenfasern in der Haut eine deutliche Autofluoreszenz abgeben können. Folglich erzeugen unterschiedliche Gewebe und pathologische Veränderungen unterschiedliche Fluoreszenzfarben. Für eine optimale Untersuchung sollte der Raum vollständig dunkel sein und die Lampe sollte 10–30 cm von den Läsionen entfernt gehalten werden.
Merkmale von Pigmentstörungen unter der Wood-Lampe
Melanin hat eine hohe Absorptionskapazität für ultraviolettes und sichtbares Licht. Wenn das Licht einer Wood-Lampe auf die melaninreiche Epidermis gerichtet wird, wird es größtenteils absorbiert, während es von der angrenzenden melaninarmen Haut gestreut und reflektiert wird, wodurch eine klare Abgrenzung entsteht. Die Untersuchung mit der Wood-Lampe verdeutlicht den Kontrast zwischen Bereichen mit erhöhter oder verringerter Pigmentierung und normaler Haut. Bei hypopigmentierten oder depigmentierten Läsionen führt das Fehlen von Melanozyten oder Melaningranula zu einer Fluoreszenz, die von dermalem Kollagen herrührt und als helle blau-weiße Flecken mit scharfen Rändern erscheint. Bei hyperpigmentierten Läsionen absorbieren melaninreiche Bereiche mehr Licht und erscheinen schwarz. Insbesondere ist das epidermale Pigment unter der Wood-Lampe aufgrund seiner oberflächlichen Lage und weniger Interferenzen besser sichtbar, während das dermale Pigment weniger ausgeprägt oder unverändert ist, da die Autofluoreszenz des umgebenden Kollagens den Kontrast verringert.
Wood'sche Lampe Merkmale von Hypopigmentierungskrankheiten
1. Vitiligo: Helle weiße Fluoreszenz mit klaren Rändern.
2. Tuberöse Sklerose: Charakteristische Eschenblattflecken.
3. Ito Hypomelanose: Wirbelnde oder streifenförmige Muster.
4. Nävus Anemicus: Fluoreszenz nicht erkennbar.
5. Achromer Nävus: Grauweiß unter Woods Lampe.
(1)Vitiligo: Unter der Wood-Lampe zeigen Vitiligo-Läsionen charakteristische hellblau-weiße Flecken mit klaren Rändern. Die Histopathologie der Vitiligo zeigt eine Verringerung oder Abwesenheit von Melanozyten und Melaningranula, wodurch die Fluoreszenz von dermalem Kollagen ausgeht und hellblau-weiße Flecken entstehen, die einen starken Kontrast zur umgebenden Haut bilden. Diese Funktion ist besonders wertvoll für eine frühe Diagnose und Differenzierung, insbesondere bei Patienten mit heller Haut oder blassen Läsionen. Die Wood-Lampe kann auch für umfassende Hautuntersuchungen und -screenings verwendet werden und erkennt dabei oft unbemerkte Läsionen.
(2)Hallo Nävus: Beim Halo-Nävus handelt es sich um einen zentralen pigmentierten Nävus (normalerweise einen intradermalen Nävus), der von einem depigmentierten Halo umgeben ist. Ein früher Halo-Nävus zeigt sich als hellerer Hautbereich um den Nävus herum, aber unter der Wood-Lampe erscheint der depigmentierte Halo blau-weiß und ist klar vom zentralen Nävus und der angrenzenden normalen Haut abgegrenzt.
(3) Achromer Nävus: Erscheint bei der Geburt oder kurz danach als lokalisierte hypopigmentierte Flecken. Unter der Wood-Lampe erscheint der achrome Nävus blass blau-weiß und unterscheidet sich vom hellen Blau-Weiß der Vitiligo, was die Differentialdiagnose erleichtert.
Wood'sche Lampe Merkmale von Hyperpigmentierungskrankheiten
(1)Sommersprossen: Aufgrund des erhöhten Melanins in Keratinozyten erscheinen Sommersprossen unter der Wood-Lampe dunkler als verstreute schwarze Flecken und bilden einen deutlichen Kontrast zur normalen Haut. Die Wood-Lampe verbessert die Sichtbarkeit von Sommersprossen im Vergleich zu natürlichem Licht und bringt Läsionen zum Vorschein, die im natürlichen Licht nicht sichtbar sind oder im Winter verblassen.
(2)Kaffee-au-lait Macules: Eine Zunahme der epidermalen Melanozyten führt dazu, dass Café-au-lait-Flecken unter der Wood-Lampe als klar abgegrenzte schwarzbraune Flecken erscheinen, die einen starken Kontrast zur umgebenden Haut bilden.
(3)Ota Nävus: Ähnliche Histopathologie wie Mongolische Flecken, mit Melanozyten, die in dermalen Kollagenfasern verstreut sind, aber oberflächlicher liegen. Die Läsionen erscheinen tief blau-braun und heben sich deutlich von normaler Haut ab.
(4)Blau-braune Jochbeinflecken: Sie treten als graubraune, graublaue oder dunkelbraune runde oder ovale Flecken im Jochbeinbereich auf, die symmetrisch verteilt sind. Unter der Wood-Lampe erscheinen diese Läsionen blauschwarz und heben sich deutlich von normaler Haut ab.
(5)Melasma: Unter der Wood-Lampe erscheint Melasma als blauschwarze Flecken mit klaren Rändern. Sanchez et al. berichteten, dass sie die Wood-Lampe zur Klassifizierung von Melasma verwenden. Epidermales Melasma verdunkelt sich unter der Wood-Lampe im Vergleich zu sichtbarem Licht; dermales Melasma erscheint unter natürlichem Licht blassblau und verdunkelt sich unter der Wood-Lampe nicht. Diese Klassifizierung hilft bei der Bestimmung der Behandlung und Prognose, wobei epidermales Melasma besser auf Bleichmittel und andere topische Behandlungen reagiert. Die Wood-Lampe dient als wirksame Methode zur Überwachung der Behandlung und Prognose.
Woods Lampe Merkmale von infektiösen Hautkrankheiten
Bestimmte Krankheitserreger fluoreszieren unter Woods Lampe und helfen so bei der Diagnose von Infektionskrankheiten.
(1)Pityriasis versicolor: Wird durch Malassezia-Hefe verursacht und erscheint als gelbgrüne oder gelbe Fluoreszenz unter der Wood-Lampe.
(2)Ringelflechte am Kopf: Die erste Anwendung der Wood-Lampe in der Dermatologie. Verursacht durch verschiedene Dermatophyten, mit Fluoreszenzmerkmalen, die in Tabelle 2 aufgeführt sind
Tabelle 2. Fluoreszenzeigenschaften der Wood-Lampe bei Tinea capitis
| Erreger | Fluoreszenzfarbe |
| Microsporum audouinii | Blaugrün |
| Mikrosporen beim Hund | Blaugrün |
| Rostige Mikrosporen | Blaugrün |
| Verzerrte Mikrosporen | Blaugrün |
| Microsporum gipseum | Dunkelgelb |
| Trichophyton schoenleinii | Dunkelblau |
| Trichophyton violaceum | Keine Fluoreszenz |
| Trichophyton tonsurans | Keine Fluoreszenz |
| Trichophyton verrucosum | Keine Fluoreszenz |
(3)Ringelflechte am Bein: Pilzinfektion der Leistengegend, des Perineums, des perianalen Bereichs und des Gesäßes, verursacht durch Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum usw. Die meisten zeigen unter der Wood-Lampe klare ringförmige blauschwarze Flecken ohne Fluoreszenz.
(4)Malassezia-Follikulitis: Wird durch Malassezia verursacht und tritt bei jungen Erwachsenen vorwiegend auf Brust und Rücken auf. Typische Läsionen sind entzündliche follikuläre Papeln oder Pusteln mit einem Durchmesser von 2–4 mm, die dicht oder spärlich verteilt sind. Blauschwarze Flecken, von denen einige eine blauweiße punktförmige Fluoreszenz aufweisen, helfen bei der Differentialdiagnose.
Bakterielle infektiöse Hauterkrankungen
(1)Erythrasma: Wird durch Corynebacterium minutissimum verursacht und zeigt sich unter der Wood-Lampe als korallenrote Fluoreszenz, wodurch es sich von Tinea cruris unterscheidet.
(2)Trichomykose axillaris: Wird durch Corynebacterium verursacht, das Achsel- und Schamhaar infiziert und unter der Wood-Lampe als hell bläulich-weiße Fluoreszenz erscheint.
(3)Pseudomonas-Infektionen: Mit der Wood-Lampe ist eine frühzeitige Erkennung von Pseudomonas-Infektionen, insbesondere bei Brandwunden, möglich. Die Erreger produzieren Pyoverdin, das als grüne Fluoreszenz sichtbar ist. Die Fluoreszenz weist auf eine mögliche Infektion hin, die eine sofortige Behandlung erfordert.
(4)Akne: Verursacht durch Propionibacterium acnes, das Koproporphyrin produziert, das unter Woods Lampe als orangerote Fluoreszenz sichtbar ist. Die Fluoreszenz korreliert mit der Dichte von P. acnes. Schwere Akne mit Knötchen, Zysten und Narben zeigt weniger oder keine Fluoreszenz.
