Warum Dermatologen ihre Behandlung von NTM-Infektionen überdenken

Infektionen mit nichttuberkulösen Mykobakterien (NTM) nach kosmetischen Eingriffen nehmen in dermatologischen Kliniken zu. Diese Infektionen sind resistent gegen Antibiotika, schwer zu behandeln und neigen zu Rückfällen.

• Die Behandlung kann dauernmehrere Monate

• Hohes Risiko fürAntibiotikaresistenz und Nebenwirkungen

• Rezidivraten bis zu13%

ALA-PDT – eine zielgerichtete, medikamentenverstärkende und gewebeschonende Innovation

Was ist ALA-PDT?

ALA-PDT (5-Aminolävulinsäure).Photodynamische Therapie) aktiviert einen Photosensibilisator mit Licht, um Krankheitserreger abzutöten, die Immunität zu stimulieren und die Heilung zu fördern.

Warum ALA-PDT bei NTM-Infektionen funktioniert

• Oxidative Zerstörungvon Krankheitserregern

• Verbessert die Antibiotikaempfindlichkeit

• Stimuliert die Immunclearance

• Sicher für ästhetische Gesichtsbereiche

Klinische Ergebnisse: 100 % Heilungsrate bei 10 Patienten ohne Rückfall

Eine Fallserie von 10 Frauen, die mit chirurgischem Debridement + ALA-PDT + Antibiotika behandelt wurden, zeigte:

• 100 % Heilungsrate

• Reduzierte Behandlungszeit(so kurz wie 8 Tage)

• Kein Wiederauftretennach 6 Monaten

• Minimale Nebenwirkungen(mild, selbstlimitierend)

Die am häufigsten behandelten Krankheitserreger

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium chelonae

• Mycobacterium fortuitum

• Mycobacterium avium

Highlight eines echten Falles: Das Gesicht retten, Narben vermeiden

Eine 31-jährige Frau mit Gesichtsabszessen nach Füllstoffinjektionen erholte sich erfolgreich durch Debridement und ALA-PDT, wodurch Narbenbildung und ein Rückfall vermieden wurden.

Krankengeschichte

Am 29. November 2023 unterzog sich der Patient einem kosmetischen Eingriff.Kollagenfüller-Injektion zur Tränenrinnenkorrekturin einer örtlichen medizinischen Einrichtung. Nach dem Eingriff traten anhaltende Schwellungen und Schmerzen im Gesicht auf. 24 Tage später wurde der Füllstoff operativ entfernt; die Schwellung klang jedoch nicht ab, und es wurde ein Abszess diagnostiziert. Vier Tage nach der Entfernung des Füllstoffs verschlimmerte sich das beidseitige Unterlidödem. Am 19. Dezember 2023 wurden Inzision und Drainage des Abszesses durchgeführt. Eine Bakterienkultur bestätigteInfektion mitMycobacterium abscessus. Seitdem heilte die Gesichtswunde nicht.

Klinische Präsentation

Bei der Aufnahme zeigte der Patient eine beidseitige Schwellung der Unterlider mit tastbarer Schwankung. Beide Unterlider enthielten eine feste Masse von ca. 2 cm Durchmesser. Die Inzisionsstelle zeigte unscharfe Ränder und eine geringe Menge eitrigen Ausflusses (Abbildung A).

Behandlungsverlauf

➢ Debridement und erste PDT-Behandlung

Am 25. Januar 2024 unterzog sich die Patientin einem chirurgischen Debridement. Ab dem nächsten Tag erhielt sie wöchentliche PDT-Sitzungen – insgesamt drei. Die ersten beiden Sitzungen verursachten Schmerzen über 5 auf der visuellen Analogskala (VAS), die eine analgetische Behandlung erforderten. Bei den folgenden Sitzungen wurde eine präemptive Analgesie zur Schmerzlinderung verabreicht. Während dieser Zeit waren die Wundexsudatkulturen weiterhin positiv fürMycobacterium abscessus, und die Antibiotikatherapie wurde auf der Grundlage der Empfindlichkeitsprüfung angepasst.

➢ Weiteres Debridement und Behandlungsunterbrechung

Am 18. Februar und 14. März 2024 wurde ein wiederholtes chirurgisches Debridement durchgeführt. Bei der Nachuntersuchung am 5. April lehnte der Patient eine weitere Operation und PDT ab und entschied sich stattdessen für eine einwöchige Antibiotikabehandlung, die später aufgrund von Nebenwirkungen abgebrochen wurde.

➢ Abschließendes Debridement und Wiederaufnahme der PDT

Am 8. Mai 2024 unterzog sich die Patientin einer zweiten Abszessinzision und Drainage mit Analgesieunterstützung, gefolgt von einer weiteren PDT-Sitzung. Am 17. Juni unterzog sie sich einer Narbenexzision, der Entfernung nekrotischen Gewebes und einer letzten PDT-Sitzung.

Warum Sie PDT in Ihrer Praxis in Betracht ziehen sollten

Klinische Vorteile für Dermatologen

• Kürzere Antibiotika-Kuren

• Verbesserte Adhärenz

• Geringes Nebenwirkungsrisiko

• Hohe Patientenzufriedenheit

• Ambulanzfreundliches Protokoll

Wichtige Erkenntnisse für Dermatologie-Experten

Abschließende Gedanken

Da NTM-Infektionen in der kosmetischen Dermatologie weiter zunehmen, sind innovative multimodale Behandlungen dringend erforderlich. ALA-PDT bietet einewissenschaftlich fundiert, klinisch erprobtLösung, die Dermatologen sicher in ihre Praxis integrieren können. Seine Fähigkeit,Verkürzung der Erholung, Erhaltung des Aussehens, und die Beseitigung der Infektion ist ein entscheidender Schritt in der Behandlung von Hautinfektionen.